我州以“三聚三抓”推动医保事业高质量发展

本报讯（通讯员 周应良 吴军）今年以来，州医保局以推进“两个革命”开展“学做”活动为抓手，针对医保惠民利民政策落实力度和进度不均衡、经办服务温度和质感不足、服务意识不强、干部职工担当精神不足等问题，突出作风转变和效能提升，统筹推动医保工作创先争优、提质增效，以“三聚三抓”推动医保事业高质量发展。

聚项目，抓营商。以“局长科长走流程”、书记院坝（楼宇）协商会、“寻标对标达标创标”行动和“学做”活动大调研为抓手，全面了解掌握基层、群众和企业的诉求，将群众所需所急所盼转化为项目清单，将“学做”活动转化成为群众办实事的具体行动，制定了涉及群众切身利益的六大项目工作要点39条、“三服务”清单12条。落实“减环节、减材料、减时限、减跑动次数”的“四减”要求，压缩办理时限，开展线上直接办理模式，有效打通医保关系转移接续“中梗阻”。实现154家定点医药机构异地就医住院费用联网结算，259家定点医药机构异地就医门诊费用联网结算，221家定点医药机构和812家定点零售药店开通了全省异地持卡就医购药联网结算，让更多的参保人享受到异地医疗费用直接结算的便捷，以提升经办服务质效持续优化营商环境。

聚窗口，抓服务。全面落实《国家医保局医疗保障政务服务事项清单》要求，着力解决医保领域群众反映强烈的操心事、烦心事、揪心事。结合医保服务窗口搬迁，探索设立“一窗通办”综合服务窗口，推广窗口服务“好差评”制度，安装服务评价器，让办事群众直接对窗口工作人员的服务效率、服务质量、服务态度等进行现场评价。在醒目位置摆放有简单易懂的办事指南，开设老年人业务办理绿色通道，实现优先办理，并提供预约服务，配备引导和服务人员、等候休息座椅、饮水设备、老花镜、医药应急箱等便民服务设施。一季度，州医保政务服务窗口共受理服务事项323275件，服务1042人次，办结率达100%，“好差评”满意率达100%。

聚智慧，抓创先。全州超267万参保群众申请办理医保电子凭证，激活率达77.97%，在“数字云南”建设综合考评结果指标通报中位列全省第一。巩固拓展医保脱贫成果有效衔接乡村振兴，脱贫人口住院医疗费用实际报销比例达88.33%；抓实支撑常态化疫情防控，确保救治无忧、接种不愁、防疫减负；试点推行医共体打包付费获省政府通报表扬；基金监管中被检定点医药机构处理率排名全省前三名；“政府救助平台”医保办理业务事项440件，办结率达100%，办结率排名全州部门第一。