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  • 发布机构: 大理州卫生健康委

大理州卫生健康委员会对政协大理白族自治州十三届四次会议 第134064号提案的答复

  • 大理白族自治州人民政府
  • 发布时间:2021年09月21日
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对政协大理白族自治州十三届四次会议第134064号提案的答复

九三学社大理州委:

您们提出的关于深入推进我州传染病疫情防控和公共卫生体系建设的提案,已交我们研究办理,现答复如下:

一、深化认识,持续保持指挥部体系高效运转

(一)深化对新冠肺炎防控认识。新冠肺炎疫情是新中国成立以来发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,打响抗击疫情的人民战争、总体战、阻击战。经过艰苦努力,疫情防控阻击战取得阶段性胜利。目前,境外疫情仍在扩散蔓延,国内个别地区陆续出现了零星散发病例和聚集性疫情,疫情防控工作仍然存在诸多不确定因素。我州地处滇西交通要道,境外入州返州人员及“三非”人员管控任务比较艰巨,随着生产生活秩序进一步恢复,人员流动量将急剧增加,全州外防输入压力有增无减,内防反弹任务依然繁重。

(二)保持指挥中枢高效运转。新冠疫情发生后,州委、州人民政府迅速启动应急预案,出台重大突发公共卫生事件一级响应21条措施,成立由州委书记、州长任组长的州委州政府应对疫情工作领导小组,设立由州政府主要领导任指挥长、分管领导任常务副指挥长、其他政府班子成员任副指挥长的指挥部,第一时间组建机构、抽调人员,迅速建立起统筹全州疫情防控工作的指挥中枢,并于1月30日起统一到洱海宾馆集中办公。目前,州指挥部由州政府常务副州长任指挥长,分管副州长任常务副指挥长,设1办15组,其中,办公室和综合组、疫情防控组等11个工作组63人集中办公,33名同志抽调指挥部超过1年。全州指挥体系强化应急值班值守,实行领导带班、专人值班、全员备班,确保昼夜值守、全时待命、高效运转。12县市以及110个乡镇均结合实际、比照州指挥部组织构架、人员结构设立当地疫情防控指挥部,负责新冠肺炎疫情防控的组织领导、指挥调度、工作推进。州指挥部实行每周一例会、每两周一调度,每月一会议等工作制度,持续推行疫情防控工作,截止7月31日,州疫情防控指挥部共召开了28次领导小组工作会议、24次防控调度工作会议。

二、建立机制,健全疾病预防控制长效机制

(一)保障疾控机构工作经费。目前,州县两级级财政部门对州县级疾控机构实施财政全额保障,按相关规定足额核定疾控部门人员工资及公用经费,保证机构正常运转。保障单位人员工资(含在职奖励性绩效工资、离退休人员工资和公用经费,社保缴费等),州级按8500元/人/月保障州疾控中心公用经费。同时对承担公共卫生项目、指令性工作任务等按照医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革明确的事项给予专项补助,各级财政按照改革精神明确的分担比例予以保障。

(二)加大对疾病控制工作投入。2020年来,州县财政部门对疾病预防机构的应急物资储备、仪器设备维护检修等费用将根据实际情况视财力可能逐步予以解决。疾控项目经费方面:一是建立经费长效投入机制,每年将基本公共卫生服务项目和传染病防治项目、艾滋病防治项目列入州级部门预算,完善经费保障体系建设。2019年、2020年分别拨付州疾控中心601.02万元、1792.2万元基本公共卫生服务资金和重大传染病经费,用于重点地方病防治、职业病防治、各项重大传染病防治项目。二是全力做好疫情防控资金保障工作,确保疾病预防控制资金需求。2019年、2020年分别投入到州本级4802万元、47422.61万元,投入到县(市)级11342万元、7922万元。2009年、2020年分别安排州疾控中心疫情防控经费613.8万元、862.2万元,用于疫情防控人员补助、设备和防控物资采购等相关支出。

(三)关心关爱防控工作人员。新冠疫情发生以来,共发放新冠肺炎防控临时性工作补助81.66万元,兑现援鄂医疗队员临时性工作补助80.26万元。工会、财政部门对121名援鄂医疗队队员和家属分别慰问5000元;对直接参与新冠肺炎治疗确诊病例的83名医护人员每人慰问5000元;两项合计162.5万元;人社部门向参与疫情防治的单位核增一次性绩效工资总量和将我州援助湖北医疗队医务人员薪酬水平提高2倍。对疫情期间参与防控的医务人员和疾控人员176人进行表彰,对疫情期间参与防控的40名公务员进行及时奖励。州政府对2批次共744名援瑞医疗队队员和家属分别慰问2000和500元,两项合计186万元。

三、平战结合,增加卫生应急物资储备

(一)创新应急物资储备模式。按照“平战结合”的策略,创新应急医疗物资储备模式,实行实物储备与协议实物化储备、政府储备与社会储备、原材料储备与生产设备储备、本地供给与区域合作相结合,建立从原料供应、生产、流通、储备、使用等全链条的信息动态监测系统。针对这次疫情暴露出的医疗应急物资储备不足,工信、财政等部门密切配合,积极申报“中央应急物资保障体系建设补助资金”。去年来,我州共获中央财政补助项目10项,获得补助资金8923万元。项目资金均已及时下达到各县市和州本级,目前所有项目建设基本完成,极大提高了全州应急物资保障水平。截至2020年7月30日,全州财政共投入疫情防控资金16133.59万元;全州红十字会系统累计接受捐款2199.03万元。去年1月以来,工信部门对接、指导部分服装生产企业转为生产棉布防护口罩。2020年3月,云南白药清逸堂公司、南诏药业公司口罩生产线建成投产。同年,宾川康弘公司医用熔喷布口罩、防护服生产线建成投产。巍山县三彝扎染工贸有限公司、民族工艺服装、兴巍民族工艺服装厂、阿依布玛民族工艺有限公司、南涧茂兰服装有限公司、弥渡县甜咪咪婴幼儿用品制造有限公司等6户服装生产企业调整计划,启动棉布口罩生产。目前,全州防控物资储备基本满足突发急性传染病、突发自然灾害和急性中毒等突发事件处置要求。

(二)建立防疫物资定期调换机制。大理州建立了预防重大传染病疫情所储备医疗物资的定期调换机制,州指挥部下发了《关于印发大理州疫情防控应急物资储备方案的通知》(大应疫指通〔2020〕25号)文件。文件要求确保全州储备的疫情防控应急物资效期合格,实行定期轮换管理,管理模式为有三种。一是重点救治药品。由中标的药品供应商在大理本地药企仓库免费保管,并负责适时轮换,确保效期合格。二是医疗防护物资。在云南白药清逸堂、南诏药业等本地生产企业采购储备的口罩,由该企业无偿代州政府保管,并定期轮换,确保调配使用时口罩的有效期不少于18个月;其他方式采购储备的医疗防护物资统一放在州减灾备灾中心救灾仓库保管。医疗防护物资的轮换由州卫生健康委员会根据疫情防控形势的变化,适时将储备的物资有偿交付医疗机构周转使用。三是医疗救治设备。由州卫生健康委员会根据疫情防控的需要统一分配给定点救治医疗机构边使用边保管,做到平战结合、集中调配集中使用。设备的维护保养由保管单位负责。各地各单位按要求制定医疗、疫情防控应急物资的定期轮换制度,并在实践中不断完善物资轮换制度,并按“用旧存新”的原则做好物资轮换补充。

四、统筹兼顾、抓实抓牢疫情联防联控

(一)补齐城乡防控短板。将基层作为联防联控、群防群治的第一线,统筹做好城市社区和农村地区疫情防控工作。社区防控方面,制定加强社区(村组)疫情常态化防控工作十条措施,进一步完善社区联防联控工作机制和群防群控组织体系,组建社区网格管理专班(由1名街道或乡镇干部、1名社区网格员、1名基层医疗卫生机构医务人员、1名社区民警、1名及以上志愿者组成),实行“五包一”社区防控责任制,推动社区常态化防控措施落实到位。坚持“社区管理小区、小区融入社区”,将社区管理、小区管理结合起来,压实物业服务企业责任,做好外来人员管理、环境卫生治理、健康教育等工作。农村防控方面,落实国务院联防联控机制和省指挥部工作部署,全力补齐农村地区疫情防控短板。一是盯住重点人群。严格执行返乡人员提前报备、信息登记、日常健康监测等措施。对跨省返回农村地区的返乡人员,落实核酸检测、居家健康监测等要求。二是严控人员聚集。倡导“红事缓办、白事简办、宴请不办”,严格管理集体性聚餐活动,暂停宗教活动场所聚集性活动,依法严厉打击非法宗教活动。三是做好疫情监测。充分发挥乡镇卫生院、个体诊所、村卫生室的“前哨”作用,实行“村报告、乡采样、县检测”,严格退烧药、抗病毒药等药品销售实名登记,督促指导村卫生室严格按照国家卫健委接诊“十须知”规范接诊。四是强化物资保障。压实乡镇政府、村委会责任,以行政村为单位,做好消毒用品、体温计、口罩等防护用品的储备。

(二)强化关键环节防控。一是抓好交通运输防控。成立春运工作专班,统筹做好春运疫情防控工作和综合运输保障,制定完善春运疫情防控应急预案,精准落实春运期间道路客运服务防疫措施,加强高速公路收费站、服务区疫情防控。安排大理市疫情防控补助经费30万元,支持机场、动车站增加防疫值守人员,充实元旦、春节等重点时段交通环节一线防控力量。二是抓好进口冷链食品监管。落实进口冷链食品风险监测排查“121”机制要求,加大检测力度和频次,强化从业人员健康管理,严格执行进口冷链食品集中监管仓区制度。三是抓好快递物流防控。制定《进一步强化邮政快递业疫情防控工作的通知》,压实交通运输、邮政管理等行业部门责任,及时对州内快递企业进行调度,督促严格落实疫情防控措施。四是抓好旅游防控。压实各县市和行业主管部门责任,指导旅游景区分类完善应急预案、强化应急演练,做好清洁消毒和公共卫生,落实“限量、预约、错峰”要求。五是抓好医疗机构院感防控。坚持“人物同防”“医患同防”,把好医疗机构人员、车辆和物资“入口关”,实行预检分诊和发热门诊工作一体化闭环管理,严格入院患者管理和陪护制度,严防院感事件发生。

(三)抓好人、物、环境监测。将主动监测作为“早发现”的关键,逐步扩大监测范围,科学增加监测频次。在八类重点人员“应检尽检”基础上,将进口冷链食品从业人员、隔离场所工作人员和春运服务保障人员、基层医疗卫生机构和个体诊所工作人员,农村需排查和协查人员等纳入“应检尽检”范围,每周开展核酸检测。对农贸市场、快递外卖等特定服务场所和行业人员进行健康监测,实行每周抽样核酸检测。

五、建立机构,健全突发公共卫生应急指挥体系

(一)全面建立公共卫生应急机构。2004年成立大理州突发公卫生事件处置中心,2016年单独设立卫生应急办公室。大理州12县市卫健局和9个州级医疗卫生单位建立相应的组织领导和管理机构,明确具体负责卫生应急工作的科室和专兼职人员。目前,12个县市共有46名卫生应急专(兼)职工作人员,9个州级医疗卫生单位和卫健委共69人专职或兼职从事卫生应急管理工作。2018年,州级及12县市共组建84支1079人的公共卫生应急队伍。其中,紧急医学救援队45支725人,卫生防疫队20支245人,卫生监督队9支58人,心理危机干预队4支24人,转运医疗队6支27人。2019年,成立突发事件卫生应急专家组并组建由66名队员组成的区域性省级卫生应急队伍。新冠发生以来,组建了采样2108人、流调763人、检测302人、消杀队1166人的四支队伍。

(二)基本形成公共卫生应急机制。2004年以来,州县级部门建立突发公共事件信息沟通和应急处置联动机制,形成多部门协调配合,共同应对突发事件的有效机制。州、县市各医疗卫生机构均按照各自职责分工,分别建立完善卫生应急工作机制,制定相应的工作流程和制度,确保突发事件发生后,按照预案要求,及时启动应急响应。

(三)逐步建成紧急医疗救援体系。1995年,成立大理州120急救中心。2005年,成立大理州紧急医疗救援中心。2014年,实施《大理白族自治州120院前医疗急救管理办法》,确定全州120急救机构设置三级网络体系,即:120急救中心设在州人民医院,大理市辖区设置14个急救站点,各县120急救分中心依托县人民医院设立,全州紧急医疗救援体系逐步建成。

六、强化预警,完善疾病预防控制体系。

(一)不断增强监测预警系统能力。2021年5月13日,国家疾病预防控制局成立,疾控机构职能从单纯预防控制疾病向全面维护和促进全人群健康转变,新机构将承担制订传染病防控政策等五大职能。大理州已形成较为完整的监测预警体系,监测预警体系分为传染病报告信息系统、预警信息系统及突发公共卫生事件报告系统。已在各级卫生健康委(局)成立了疫情报告管理领导小组,负责传染病疫情报告的组织领导及管理工作。在各级疾控中心设立传染病防治、艾滋病及性病防治、结核病防治、地方病防治、免疫规划业务科室,负责传染病防控、疫情管理、网络直报的审核报告、突发公共卫生事件的网络直报。在各级各类医疗机构均设立防保科,负责医院传染病报告、管理工作。全州共有传染病疫情责任报告单位242个。其中县级以上疫情报告单位91个,民营及工矿医疗机构45个,乡镇卫生院106个。242个责任报告单位均实现传染病网络直报工作。

2009年,随着流感监测网络实验室的建立,增设大理州人民医院为全州唯一一家流感样病例监测哨点医院。除流感外,手足口病、不明原因肺炎、霍乱等重点传染病监测工作常年有序开展,从未间断。流感监测系统建立后,监测范围在哨点医院流感样病例病原学监测工作的基础上,还扩增到了覆盖全州12县市的流感样病例聚集性病例暴发监测。此外每年还一次到多次不等的开展禽流感外环境监测工作。2020年随着新冠肺炎疫情特点的变化,8月起,在原有重点地区重点场所重点人群新冠核酸检测基础上,开展新冠核酸常态化监测工作,并不断扩大、细化监测范围和监测内容,10月起将大理州人民医院列为我州新冠病原学监测哨点医院,参照流感监测模式管理。此外,2020年1月新冠疫情发生后,全州已构建公共场所健康监测和药店药品购买登记监测架构,为我州症状监测奠定了基础。

(二)基本形成预案体系。大理州公共卫生应急预案从无到有并逐步形成体系,先后制定《大理州突发公共卫生事件应急预案》《大理州突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《大理州救灾防病预案》等43个专业预案和相关技术方案。各县市、各医疗卫生单位均制定卫生应急预案,并在实践中不断完善,按要求和工作需要开展应急知识宣传培训演练,卫生应急处置工作逐步走向规范化、制度化和法制化管理的轨道。

七、强基固本,加快公共卫生基础设施建设

(一)全力支持传染病医院建设。全力支持省第二传染病医院项目建设,行政划拨32亩建设用地,完成规划条件及附图、压覆重要矿产资源审批、水土保持、人防、建设用地规划许可证土地证、土地整理和“三通”等17项省级要求的项目属地任务清单。省第二传染病医院总建筑面积37384.62平方米,新增传染病床位300张,建设项目于2020年9月进场施工,目前进度为:地基及基础工程、基坑支护工程、土方开挖工程已完成,综合楼、北侧车库正进行主体结构负一层施工。积极推进州传染病医院建设,该项目完成规划条件及附图、压覆重要矿产资源审批、水土保持、人防、建设用地规划许可证土地证、土地整理和“三通”等17项省级要求的项目属地任务清单。新建部分建筑面积23944.67平方米,新增传染病床位200张,建设项目于2020年9月进场施工,目前进度为:深基坑支护桩完成281颗,三轴止水帷幕完成282幅,工程桩完成181根;综合楼裙楼-1.0m~5.1m层内架搭设完成,梁板模板安装完成85%,综合楼主楼-1.0~5.1m层内架搭设完成,地下室第四施工段-4.9m~+0.5m层内架搭设完成,梁板一模板安装完成,墙柱模板安装完成65%,墙l柱广钢筋绑扎完成至90%。

(二)加快推进州疾控中心搬迁。州疾控中心整体搬迁项目纳入了大理州“十四五”规划项目库,也进入大理州2021年第一批重大项目前期工作清单,签定大理州“十四五”重大项目前期工作合作协议,开展了项目可靠性研究报告、社会稳定风险评估报告、节能评估报告等项目审批所需技术成果的编制工作。完成疾控中心提升工程,项目共涉及州疾控中心实验室建设项目(建设3个P2实验室、3个负压实验室、1个百级洁净实验室,共7个实验室)、12个县市疾控中心实验室建设项目(各建设1个核酸检测实验室、1个P2实验室)。目前,大理州疾控中心和12县疾控中心核心能力提升项目已完成初验,待正式验收后移交各疾控中心使用。

(三)规范建设预检分诊点和发热门诊。规范建设或改造乡镇卫生院及二级以上医院预检分诊点和发热门诊。根据国家卫生健康委《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控期间发热门诊设置管理和医疗机构实验室检测的通知》(国卫办医函〔2020〕263号)精神,通过持续督导、多次整改,大理州完成156个乡镇卫生院及二级以上医院预检分诊和发热门诊升级改造,达到传染病预检分诊点、发热门诊的规范设置要求。

(四)大力提升核酸检测能力。完成二级以上医院核酸检测实验室改造,使各县市疾控中心及二级以上医院具备核酸检测能力。全州12县市二级综合医院、县疾控中心核酸检测实验室改造工程全部完工,2021年3月底前已全部通过了省核酸检测专家组现场验收,全州12县市医院核酸检测能力实现全覆盖,并且与各县市疾控中心形成双核酸检测实验室保障格局。

八、夯实基础,建立基层公共卫生应急体系

(一)落实区域卫生急救机制。全面加强农村公共卫生应急体系建设。充分考虑区域服务人口、服务半径、地理环境、交通状况等因素,分步建设和完善医疗急救点,落实预检分诊制度。1995年,成立大理州“120”急救中心。2005年,成立大理州紧急医疗救援中心。2014年,实施《大理白族自治州120院前医疗急救管理办法》,确定全州120急救机构设置三级网络体系,即:120急救中心设在州人民医院,大理市辖区设置14个急救站点,各县120急救分中心依托县人民医院设立,我州已将乡镇卫生院和村卫生室纳入院前急救网络系统,实行医疗资源统一调度,全州紧急医疗救援体系逐步建成。

(二)加强卫生应急设备配置。按照“一医一护一驾”的标准,在乡镇卫生院配置功能完善的120救护车,以及相应的急救设备。四是开展应急知识普及教育。对农村群众开展急救知识培训,如心肺复苏、创伤急救等技术,赢得急救黄金时间。去年年底,全州对基层群众开展急救医学知识培训,共培训3403人。

(三)强化医务人员业务培训。加强对基层医生心肺复苏技能以及除颤仪等急救设备使用培训,不断提升“先救后送、边救边送”实践能力,为实施院内救治争取时机。形成“一线村医急救、二线乡镇卫生院支援、三线120转运、四线医院救治”的工作机制。去年以来,结合新冠疫苗接种需要,对基层医务人员开展州、县、乡三级急救医学知识培训,培训覆盖所有乡镇卫生院和大部分村卫生室。

九、提高待遇,加强公共卫生人才队伍建设

(一)强化卫生人才保障。去年6月份,省委、省政府办公厅下发了《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》,明确进一步加大卫生健康人才培养引进力度,健全完善激励机制。大理州也将出台贯彻落实措施,目前正在征求各县市及州级相关部门意见。措施将从健全完善公共卫生人才培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制等方面着手,建立保障与激励相结合的运行新机制,合理核定各级疾控、医疗机构人员编制,根据实际需要适当增加应急、传染病医院、感染科、急诊等人员编制。

(二)落实公共卫生人员待遇。分类核定享受防艾津贴和卫生防疫津贴的岗位。根据州卫生计生委、州人社局、州财政局《关于转发全省防治艾滋病专业机构工作人员享受卫生防疫津贴的通知》(大卫发〔2018〕178号)文件精神,积极协调州人社局对医疗卫生单位享受防艾津贴和卫生防疫津贴的岗位进行实地核查,核定了州人民医院等7家单位28个防治艾滋病工作岗位享受二类卫生防疫津贴,规范了州疾控中心、州血防所的卫生防疫津贴管理工作。根据云南省人社厅、财政厅、卫生健康委《关于进一步完善全省公共卫生事业单位绩效工资管理的通知》(云人社发〔2020〕19号)要求,改革完善公共卫生事业单位的绩效工资管理,允许有条件的单位既实行财政全额保障政策,又落实“两个允许”,逐步建立保障与激励相结合的运行新机制,充分调动公共卫生事业单位工作人员的积极性。

(三)开展卫生专项招聘。为贯彻“六保”要求,落实“六稳”工作,全面加强基层公共服务人才队伍建设,切实提高基层公共服务能力和水平。按照《云南省应对新冠肺炎疫情影响大幅增加名额面向全国开展基础教育学校和医疗卫生机构专项招聘高校毕业生工作方案》要求,大理州招聘205名卫生专业技术人员。五是加强基层防疫人员培训。每年组织多次州县乡公共卫生人员培训,培训内容主要针为基本公共卫生服务项目以及重大公共卫生项目有关的政策、业务知识和技能,卫生应急基本知识及突发公共卫生事件信息报告和处置等内容进行。2013年,完成91个乡级以上医疗机构的人员换岗、新增传染病网络直报人员360余人培训。去年来,州疾控中心累计开展各类业务培训49场次,培训应急队员2350人次。

十、提升素养,增强新媒体及舆情管控能力

(一)制定规划纲要和实施意见。健康是每个人生命的基本保障,根据《“健康中国2030”规划纲要》《关于加强健康促进与教育的指导意见》《“健康云南2030”规划纲要》《云南省人民政府关于推进健康云南行动的实施意见》精神,我州出台《大理白族自治州推进健康大理行动的实施意见》《“健康大理2030”规划纲要》,实施意见和规划纲要均将普及卫生健康知识和提高群众健康素养水平作为重要内容。同时,明确进一步加大对健康教育工作经费的投入,多方筹措资金,保证开展工作所需经费。各级卫生健康行政部门切实加强对健康教育工作的领导,明确职责,细化措施,优化卫生资源配置,认真组织落实各项目标任务。

(二)加大健康知识宣传力度。近年来,我们已经开展并长期坚持的宣教工作有:一是通过专业机构宣传。在各县市乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备专(兼)职健康教育工作人员,结合日常医疗卫生服务开展健康教育、急救知识宣传。采用设置健康教育宣传栏、提供健康教育资料、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等方式宣传。二是开展新媒体宣传。通过网站、微博、微信、公众号等新媒体向公众推广普及卫生健康知识。三是实地开展卫生健康知识宣传活动。利用文化、科技、卫生“三下乡”和卫生应急“五进”、各种义诊活动深入乡村开展普及卫生健康知识。四是全面提升群众健康素养。以国家基本公共卫生服务健康教育项目、全民健康素养促进行动、国民营养计划等为重要抓手,以国家卫生城市(县城)、省级慢病综合防控示范区、健康促进示范县等创建活动为契机,充分整合卫生健康系统健康促进与教育资源,利用好健康中国行、健康生活方式、卫生应急“五进”活动等平台,编制手册、口袋书等宣传资料加大科普宣传力度,进一步提高居民健康素养和培养良好生活习惯。五是提高舆论引导和舆情应对能力。不断健全舆情引导处置机制,加强对传染病、疫情防控等突发敏感舆情的预警和研判,在最短的时间内作出回应。当舆情事件发生后,遵循实事求是、公开透明的基本原则,及时、主动向社会通报相关信息,变被动为主动,掌握舆论引导的主动权。

                              大理州卫生健康委员会

                                2021年7月28日       


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