大理州卫生健康委对大理白族自治州十四届人大五次会议第2021191号建议的答复

对大理白族自治州十四届人大五次会议

第2021191号建议的答复

罗春艳代表：

您提出的关于增加基层医疗机构人员编制的建议，已交我们研究办理，现答复如下：

乡镇卫生院和社区卫生服务中心是公益性、综合性的基层医疗卫生机构，承担着常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、计划生育技术服务、健康管理、危急重症病人的初步现场急救和转诊等功能任务，是城乡医疗卫生服务体系的基础。近年来通过实施基层医疗卫生机构服务能力提升工程和“优质服务基层行”活动，目前全州共有106个乡镇卫生院，其中：达到国家一级甲等２个，达云南省一级甲等乡镇卫生院86个，一级乙等乡镇卫生院10个，乡镇卫生院创等率达90.57%；14个社区卫生服务中心，达一级甲等4个。对于你提出的增加基层医疗机构人员编制的建议，我们已及时向州委编办进行协调联系。

一、关于当前基层医疗机构人员编制的情况

目前，全州共有乡镇卫生院106个、社区卫生服务中心14个，共有人员编制3510人，实际在岗3605人，超编95人；全州共有村卫生室1093个、社区卫生服务站21个，省卫生健康委核定我州乡村医生编制3620人（按照1000人核定1个乡村医生），2021年7月实有在岗人数为3573人，缺编43人。全州共有政府办街道卫生院（社区卫生服务中心）6家，州编办共核定327人，实有在编职工317名。另外，为解决人员不足问题，全州各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）经县市卫生健康行政部门批准又自行聘用临时性用工5120人，为在编人数的1.42倍。主要承担基本医疗、基本公共卫生服务、计划免疫和计划生育技术服务职能。

当前，全州各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）现有的人员编制是省、州两级编制部门按照2011年服务人口总数为基数核定，而现在全州服务人口数已经是2011年的1.5倍，编制总数未随之调增。“编制就是法律”这是各级编制部门的基本出发点，多年来全州基层医疗卫生机构人员编制只减不增，给我们基层运转带来较大的困难和挑战。

二、前期解决这一问题的途径

（一）充分利用已有空余编制。全州各县市卫生健康局结合基层医疗卫生机构实际，积极向区编制部门申请，利用目前空余的编制，通过事业单位招聘的方式，引进基层医疗机构急需的人才，实现新老交替。2018年至今共招聘人员51人。

（二）积极争取增加基层医疗机构编制。为解决基层医疗机构人员严重不足的问题，特别是当前新冠肺炎疫情防控工作需要，各县市卫生健康局多次向县市党委政府进行了专题汇报，并向区编制部门提交了增加编制的请示。结合疫情防控工作，省、州编办表示，结合疾控体系改革将开展统筹使用各类编制资源专题研究，提出措施建议，适时出台相关政策。此项工作正在推进中。

（三）大力推行编制备案制。结合祥云县、宾川县被列为国家紧密型县域医共体建设的实际，祥云县先行先试，大胆推行了医疗卫生机构人员编制备案制，打破了受编制影响，一直无法解决用人难的问题，并录用人员27人。巍山县中医医院在招录人员中大胆控索，录用人员15人。两县的做法得到各级的肯定，也为下步突破编制问题，大胆选拔使用人员打开出路。

三、全州工作情况

2020年大理州面向全国高校毕业生专项招聘568名卫生工作人员，实际招聘了520名，充实了基层公共卫生服务人才队伍，提高了基层公共卫生服务能力和水平。这次专项招聘按实际聘用人数发放聘用人员一次性就业补贴，每人一次性发放20000元，已兑现到个人。到县级及以下医疗卫生机构的人员，其岗位、人事关系可放在县级卫生健康行政部门统一管理。事业编制由县级机构编制部门统一核定，由县级卫生健康行政部门统筹管理。2020年增加了编制，今年要继续增加困难较大。

四、关于人才培养和引进工作

多年来，各级卫生健康部门多措并举，不断提高基层卫生队伍的服务能力和水平。一是固本强基，为基层免费培养人才。一方面依托大理卫校用10年左右时间，实施面向村卫生室农村生源为主的900名3年制免费医学生培养，为基层培养后备人才。从2016年开始，大理卫校每年定向招收一个农村医学（西医）班，逢双数年计划培养农村医学生（西医）60人，逢单数年培养农村医学生120名，其中西医、中医各60人，单独编班组织教学，毕业后回所在乡镇的村卫生室工作10年以上，纳入乡村医生编制，享受各级财政补助政策。截止2020年共培养291名。另一方面依托昆明医科大学、大理大学等高校为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的农村订单定向医学生。从2010年开始，大理州的培养工作与全国全省同步落地，免费医学生在入学前均与县市级卫生行政部门签订《云南省农村订单定向医学生免费培养定向就业协议书》。一是2011年—2020年，全州共招录农村订单定向免费医学生377人，共有毕业生224人（98人通过公开招聘被县级医疗卫生机构编制内录用，84人分别于2019年4月和12月通过定向考核招聘被乡镇医疗卫生机构编制内录用，2020年经过两次大理州应对新冠肺炎疫情影响大幅增加名额面向全国开展医疗卫生机构专项招聘，共有应届毕业生29人、往届毕业生5人通过专项招聘纳入编制内管理。目前只有应届毕业生4人、往届毕业生1人实行编制外管理，正在进行住院医师规范化培训和助理全科医生培训）。二是依托大理卫校集中培训乡村医生总编制的10%，时间不少于1个月。2017-2020年，州级财政每年投入30万元，每年培训1000人，已完成四期培训，共计4000人，将基本医疗服务、急救技术和公共卫生培训与乡村医生在岗培训相结合，切实提高乡村医生队伍的整体素质。三是启动住院医师规范化培训和助理全科医生培训项目。大理州作为二类地区，于2015年全州住院医师规范化培训和助理全科医生培训同时落地，并通过省级评审认定住院医师规范化培训基地1个（大理州人民医院）、助理全科医生培训基地2个（大理市第一人民医院和祥云县人民医院），后又增加了一个中医专业的助理全科医生培训基地（宾川县中医医院），全面启动了全州住院医师规范化培训、助理全科医生培训学员报名招录工作。2015年—2020年，全州共招录住院医师规范化培训学员440名，助理全科医生培训学员186名（含中医）。四是启动全科医生转岗培训项目。2011—2020年，全州共培训全科转岗学员392人，其中含在培的2019年度65人，2020年度10人；特设岗位67人。五是提升基层医疗卫生机构人员学历。2014年起全省开始开展基层在职在岗卫生人员中等职业学历教育，大理州也同时启动。2014年—2020年，全州共招收中等职业学历教育学员849名。大理州同时启动在职大专学历提升项目，在职人员通过成人高考的流程招录到相关医专学习。2018年—2020年，全州共招录学员156名。六是通过滇沪对口帮扶合作项目，启动了乡村两级医技人员赴上海浦东挂职锻炼工作，2019、2020年共选派40名医技人员到浦东新区社区卫生服务机构学习。在基层医疗卫生人才培养和引进方面，卫生健康部门做了大量工作，也取得了一些成效，但离党委政府的要求和广大人民群众的期望还有一定差距，我们将继续加大人才培养和引进力度，坚持不懈地提升基层卫生人员的能力和水平，更好地为当地人民群众服务。

                                  大理州卫生健康委员会

                                     2021年7月28日