为持续加强医疗保障基金监管，坚决打击查处医疗保障违法违规行为，大理州医疗保障局现再次向社会公开征集违法违规使用医保基金的问题线索。
受理举报医保定点医药机构以骗取医保基金为目的的过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品（耗材、诊疗项目）收费、虚假住院、空刷（套刷）医保卡、无资质行医、虚构诊疗项目、伪造医学文书、销毁（篡改）数据、虚假医嘱、虚假处方、虚开药品（耗材、诊疗项目）、冒名就医购药等违法违规使用医保基金行为；定点医疗机构“男女不分”“老少不分”违规开具诊疗、检查、药品骗取医保基金的；定点医药机构对人证不符情形未履行核检义务，或协助他人冒名就医购药，造成医保基金损失的；定点医药机构进销存严重不符，涉嫌套取或骗取医保基金的。职业骗保人非法收集参保人医保卡开药倒卖，收集参保人信息进行虚假报销，协助参保人虚假住院或骗取医保待遇资格；“黑中介”拉拢、诱导参保人虚假住院骗保；药贩子、卡贩子、职业开药人倒卖“回流药”骗保；职业骗保人组织或参与空刷套刷医保基金，伪造处方、票据骗保。参保人利用享受慢性病、特殊病待遇，开药倒卖骗保；利用已死亡人员参保信息骗保；参保人隐瞒事实真相，将应当由第三方负担的医疗费用进行医保报销骗保；医务人员凭借职务便利使用医保待遇资格骗保。
医药机构工作人员和广大参保人员要加强自我保护，工作中或就医购药过程中应注意留存欺诈骗保证据，该记录的要记录、该拍照的要拍照、该录音的要录音、该备份的要备份，他人指令或要求销毁证据时要妥善安全保存相关证据，并尽快主动携证据向医保部门举报，经查证属实的，最高奖励20万元。切勿受人唆使为了蝇头小利参与欺诈骗保，切勿受人指使做出销毁篡改各类书证、影像、数据信息等违法违规行为，否则将受到法律的严惩。
欢迎行业内专家和知情人士积极举报，欢迎广大群众积极参与到打击欺诈骗保的斗争中来，促进内部人监督、同行业监督、群众监督、舆论监督和行政监督共同发挥作用，营造风清气正的行业生态。
举报电话、邮箱及邮寄地址如下：
各级医疗保障行政部门受理举报方式
| 序 号 | 单 位 | 举报电话 | 举报地址 | 举报邮箱 |
| 1 | 大理州医疗保障局 | 0872-3063075 | 云南省大理州大理市下关街道泰安路34号大理州医疗保障局 | ylbzjjjjgk@126.com |
| 2 | 大理市医疗保障局 | 0872-2165226 | 大理市太和街道万花路大理政务服务中心东楼四楼市医疗保障局 | dlsjjjgk@163.com |
| 3 | 漾濞县医疗保障局 | 0872-7524750 | 漾濞县苍山西镇苍山东路上街幼儿园斜对面 | ybxylbz@163.com |
| 4 | 祥云县医疗保障局 | 0872-3127390 0872-3129659 | 祥云县和谐大道北侧祥云县医疗保障局 | gck3127390@163.com |
| 5 | 宾川县医疗保障局 | 0872-7310399 | 宾川县宏强路38号 | 1037946137@qq.com |
| 6 | 弥渡县医疗保障局 | 0872-3074299 | 弥渡县弥城镇政务服务中心7楼医保局 | ybzxyx2021@163.com |
| 7 | 南涧县医疗保障局 | 0872-8526466 | 南涧县全民健身中心五楼县医疗保障局办公室 | njxybj@126.com |
| 8 | 巍山县医疗保障局 | 0872-6122262 | 巍山县南诏镇开南路18号 | wsxylbzj6122262@163.com |
| 9 | 永平县医疗保障局 | 0872-6520875 | 永平县博南镇博盛路100号 | ypxybj_wyyx@126.com |
| 10 | 云龙县医疗保障局 | 0872-5520228 | 云龙县诺邓镇人民路46号 | ylxylbzj@126.com |
| 11 | 洱源县医疗保障局 | 0872-5323196 | 洱源县腾飞路东段卫生监督大楼医疗保障局 | eyxylbzj@126.com |
| 12 | 剑川县医疗保障局 | 0872-4523916 | 剑川县金华镇鼎兴街3号剑川县医疗保障局 | ybzxbgsz@163.com |
| 13 | 鹤庆县医疗保障局 | 0872-4126151 | 鹤庆县云鹤镇鹤阳西路西段（县医疗保障局） | hqybj4122878@126.com |
大理州医疗保障局
2025年6月20日
滇公网安备 53290102000345号
