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大理州卫生和计划生育委员会关于对大理州政协第十三届委员会一次会议第131222号提案的答复

  • 大理州人民政府门户网站
  • 发布时间:2019年06月26日
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民建大理州委:

首先感谢您们对卫生和计划生育工作的关心和支持,卫生和计划生育工作政策性强,涉及面广,关系到千家万户的切身利益,做好卫生和计划生育工作,对于促进社会和谐稳定具有十分重要的作用。

您们《关于深入推进大理州基本医疗改革》的提案已收悉,我委领导及时组织各相关科室认真研究,对您们的建议做出以下答复:

201612月国务院印发《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔201678号)要求:到2017年,基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架。分级诊疗政策体系逐步完善,现代医院管理制度和综合监管制度建设加快推进,全民医疗保障制度更加高效,药品生产流通使用政策进一步健全。到2020年,普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。经过持续努力,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。

一、全州医药卫生体制改革基本情况

在州委州人民政府的坚强领导下,我州公立医院综合改革工作正在稳步推进,州人民政府及相关职能部门制定16个文件,搭建政策框架,狠抓落实,合力推进医改工作,各项指标实现“三降三升”,全州公立医院医疗费用不合理增长势头得到有效控制。与2016年相比,2017年医疗费用增幅由18.4%下降到9.7%,药占比(不含中药饮片)由39.1%下降至35%,百元医疗收入消耗卫生材料(不含药品收入)由29.8元下降至29.3元;医疗服务收入占比由23.6%上升至25.2%,人员支出占业务支出比例由36.7%上升至38.6%,基层门急诊人次占比由37.6%上升至38.1%

(一)建立现代医院管理体系

一是201864日,州政府办公室印发《大理州关于建立现代医院管理制度的实施方案》。二是深化收入分配制度改革,州医院以凤仪分院为试点进行了分配制度改革的尝试,奖金分配向一线医务人员倾斜,提高医务人员的合理收入,目前每天最高手术台次从20台增加到40台。三是大理市出台公立医院院长公开招聘办法,迈出公立医院去行政化改革的第一步。

(二)建立分级诊疗服务体系

一是家庭医生签约服务深入推进。建立基层首诊和分级诊疗模式,启动以老年人、慢性病、孕产妇等重点人群为主的签约服务。2017年,签约群众147.85万人,签约率41.34%,其中建档立卡贫困群众和计生特殊家庭户签约率达到了100%。截至目前,建档立卡贫困人员及重点人群签约率分别为100%72.8%,其余人员按国家和省卫生计生委要求不再进行新的签约服务,主要工作是全面履约,切实提升签约群众家庭医生签约服务获得感。目前,已完成州级和医博士专家对乡村两级家庭医生签约服务团队履约业务培训工作,正在进行着续约和履约的工作。二是医联体、医共体建设已经启动。目前由州医院、大附院分别牵头建有2个医联体,通过周末专家门诊、会诊查房、病例讨论、手术指导、学术讲座、人员培训等形式,与二级医院形成合作共建、技术帮扶的合作模式,提升医联体成员医疗服务水平。建成3个专科联盟,分别是州医院的脑卒中专科联盟、州中医院中医联盟和州二院精神专科联盟。各县市均出台医共体建设实施方案,县级医院托管乡镇卫生院,推进医疗、人才、技术、设备、管理、培训等上下联动。三是全面推进慢病门诊工作。州卫计委、州人社局于2018515日联发《关于推进基层医疗卫生机构开展慢病门诊的实施意见》,在基层医院开设慢病门诊,方便群众就近就便就诊开药,推进分级诊疗。

(三)建立完善的基本医疗保障制度

做好“两保合一”工作。201711日起,大理州统一实施统筹城乡居民基本医疗保险制度。2017年全州人口参保率为95.6%,建档立卡贫困人口参保率达100%,建档立卡贫困人口住院政策范围内合规医疗费用实行“一站式”即时结报和四重兜底保障。目前全州单病种付费病种数量达到111个,超过全省100个病种要求。

(四)建立药品供应保障体系

实施公立医院药品和一类大型医用设备集中采购。2017年全州公立医疗卫生机构网上采购药品18.91亿元,其中基本药物3.36亿元,同比增长2.09%;高值医用耗材阳光采购3432.56万元,同比增长66.47%。推行药品采购“两票制”,全州三级公立医院率先于2017101日起实施“两票制”,2018331日起在全州公立医院全面推开。

(五)建立综合监管体系

一是深化“放管服”改革。全面清理、下放机关对外服务事权,全面优化公共服务流程,梳理汇总权责清单6类,行政职权250项,“责任事项”1901项,“追责情形”1635项,非行政许可审批事项全部取消。二是监督医疗机构严格控制目录外用药和目录外检查,规范转诊转院行为,严格控制大处方、大检查、过度治疗。三是强化行业自律,规范全州医疗秩序,加大对医疗机构特别是民营医疗机构的监管,严肃查处违法违规行为。

(六)统筹推进相关领域改革

一是中医药服务体系建设有新进展。大理市、宾川县、弥渡县创建为全国基层中医工作先进单位,祥云县、鹤庆县、永平县已通过国家级评审。建成1个国家级中医临床重点专科、8个省级中医临床重点专科,全州中医院增至13所,中医药服务体系建设不断加强。二是医疗卫生人才的培养体系不断优化。通过建立曾毅院士、黄云超等专家工作站,特聘宁玉萍、苗国栋、杨达宽等专家,以柔性方式引进人才。引进博士3人,培养学科带头人97名、业务骨干265名,全科医师转岗培训99名,建设重点学科32个,定向培养免费医学生235名。从2017年开始依托大理护理职业学院用10年左右时间培养9003年制免费订单定向乡村医生,学员学习期间的学费、杂费及生活费等均由财政负责保障。充分利用沪滇帮扶机遇,通过帮扶提升了医院的管理服务能力,在原教育部5所高校附属医院对口支援我州5家县级综合医院的基础上,实现了浦东新区5家二级以上综合医院、45家社区卫生服务中心及崇明区内2家二级以上医院对口支援我州7个县级医院、45个乡镇卫生院。三是区域医疗卫生计生信息化建设有效推进。完成州、县、乡级医疗卫生机构卫生专网建设,实现居民电子健康档案和公共卫生服务记录在卫生专网上传;完成全州家庭医生签约信息化建设项目;各县市、州级医院不断完善医院信息化服务,州人民医院、州中医院实现院内“一卡通”服务,为患者提供预约挂号、智能导诊、网上支付、叫号等便民服务。

二、扎实开展“三好一满意”医院创建活动,努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标

(一)改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。一是优化医院门诊环境和流程。全州各级医疗机构将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。州人民医院、州中医医院和州二院实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班,州人民医院和州二院实行窗口、出院、电话、等多种预约方式,方便患者检查,力争做到随到随查。全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者隐私的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。二是改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范活动,州人民医院、州二院和州中医医院全部实施住院患者每日满意度测评,将服务质量将给患者进行评分。20171月,州二院邀请云南省医院协会下属的的云南医泰医学评价信息咨询有限公司对州二院开展第三方社会评价,评价结果为综合满意度为92.0%。三是推行同级医疗机构检查、检验结果互认。在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。四是建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。

(二)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。一是继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主,以白州名医等有效载体,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传。结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。二是贯彻落实医德医风制度规范。坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力加强惩治和预防腐败体系建设。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通,手术患者术前、术后由主刀医师沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律。三是坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序。

(三)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。一是认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。二是开展民主评议行风活动,充分发挥行风监督员的作用;三是全面推行医院院务公开制度,进一步落实院务公开。

再次感谢您对卫生和计划生育工作的关心、支持!希望您们继续一如既往的关注卫生和计划生育工作,多给我们提出宝贵的意见和建议。如有其他好的建议和想法,请与我们联系。

大理州卫生和计划生育委员会

2018723

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